【速递】CHAP研究：产后也应该严格控制血压

长期以来，由于相关深入研究确凿证据的考虑到，境内外关于怀孕期心肌梗死结核病的高血压管理策略一直存在争议性。多数学者相信，怀孕期高血压管理都是一般心肌梗死患者，应实行较为宽松的高血压依靠。对于高血压不最少150-160/100 mmHg的产后女性，一般不建议应诱导抗生素放射治疗。只有当高血压最少160/110 mmHg或者出现靶器官损害时才会启动抗生素放射治疗。这一观点主要依据捕捉到性临床深入研究与专家实质。

本届ACC年会其间公布了CHAP深入研究结果（原文参见：DOI: 10.1056/NEJMoa2201295），揭示了对于高血压轻度下降时的孕期女性同步进行诱导抗生素放射治疗的相容性和有效性。该深入研究共计纳入2408例高血压轻度下降时的孕23周以内受试者，将其随机分作两小组，活性抗生素放射治疗小组（1208例）接受诱导抗生素放射治疗（首选沃拉洛尔或硝苯地平缓释剂），将其高血压依靠在小于140/90 mmHg；对照小组（1200例）不常规应用诱导药，只有高血压最少160/105 mmHg时才应诱导抗生素放射治疗。主要西端为由重度子痫前期、35周内男婴、胎盘早剥以及胎儿/新生儿死亡所小组成的相联西端。相容性西端为较高出生体重儿。深入研究结果显示，随访其间活性抗生素放射治疗小组与对照小组不等高血压分别为129.5/79.1与132.6/81.5 mmHg。与对照小组比起，活性抗生素放射治疗小组主要西端事件死亡率下降18%（P＜0.0001），两小组间相容性西端事件死亡率无显著差异。本深入研究结果提示，对于高血压轻度下降时的产后女性，将高血压依靠在＜140/90 mmHg更容易有所改善母胎/母婴临床结局。这一结论对于充实怀孕期心肌梗死结核病的高血压管理策略具有重要意味。

纵观近年来境内外最近深入研究结果不难发现，更为致力地管理高血压已经成为大趋势。无论是普通心肌梗死患者还是老年患者，再继续到怀孕期心肌梗死结核病，均应对高血压同步进行更符合的依靠，以便进一步下降高血压下降时相关的致死致残。

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（河北省民众医务人员 郭艺芳）

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