“胃结节”？请注意，胃结节的大小与结节的良恶性密切相关

来源：西安交大二附院

什么是“肝鳞状”？如何注意到？

肝鳞状就是肝有组织上的鳞状状鳞状。在医学上，肝部鳞状极小3厘米的被称作肝肿物。

肝鳞状在针灸医学上被定义为：肝有组织内厚度小于或等于3厘米的类圆锥形或不规则形鳞状，CT检查（包括脸部凹凸、脸部X线片、脸部CT、脸部磁共振MRI、PET-CT等）发挥为反射率大幅大大提高的影子，周边为含气肝有组织所包绕的肝部恶性肿瘤，可单发或多发，边界模糊或不模糊的鳞状。一般无肝不张、肝门变大或胸腔积液的发挥。

医学上，将鳞状厚度极小1厘米、小于或等于3厘米的依附性肝鳞状被称作典型依附性肝鳞状（SPN）；对于小于1厘米的肝鳞状被称作小鳞状，5毫米以下的鳞状被称作质鳞状。

由于鳞状的微小与肝鳞状的昌恶性密切相关，肝鳞状厚度越多，恶性期望值越高，因此对典型依附性肝鳞状（圆锥形或类圆锥形的鳞状）的医学处理更积极，而对小鳞状则以CT上发挥来判断昌恶性，从而要求处理策面有。对小鳞状，尤其是纯毛油漆鳞状，由于忽视肝癌的特异性标志物检测，医学取材活检十分困难，则以定期推论CT的变化为主要处理策面有。

所以，在医学工作中所一旦注意到肝鳞状，需要对肝鳞状的昌恶性进行鉴别，以便指导进一步的病患。依据鳞状反射率将肝鳞状分为三类：实性鳞状、部分实性鳞状和珠油漆十分相似鳞状。

★ 珠油漆十分相似鳞状是指肝内模糊的鳞状影，鳞状反射率较周边肝实质面有降低，但特罗斯季亚涅齐血管壁及静脉的呈圆锥形尚可见。

★ 实性鳞状是指特罗斯季亚涅齐全部是软有组织反射率的鳞状，反射率较均匀，特罗斯季亚涅齐血管壁及静脉影像被掩盖。

★ 部分实性鳞状是指鳞状内既包括珠油漆反射率又包括实性软有组织反射率的鳞状，反射率不均匀。

肝鳞状到底是什么东西呢？

肯定地说，肝鳞状不是短时间的肝有组织，但也不一定是肝肿瘤，尤其是小鳞状，肝鳞状≠肝癌。

如外伤起因的肝挫伤、肝部恶性肿瘤也可发挥为毛油漆十分相似鳞状，肝内病变增生或钙化也可发挥为实性鳞状，肝霉菌病、肝炎或肝结核治愈后肝有组织的瘢痕也可发挥为肝实性鳞状，当然，肝昌性肿瘤和肝癌也时会发挥为肝鳞状。

由于肝鳞状多多见于在肝的周边有组织中所，而且比较小，对肝功能没有冲击，对静脉没有侵犯和反抗，恶性肿瘤一般没有咳嗽、气短、胸痛、痰中所带血丝等医学发挥，恶性肿瘤的生活习惯短时间，没有受到冲击，因此，不能知道自己是否有肝鳞状。

肝鳞状同样是无意间注意到的，医学上，有时看别的哮喘，或检查时才注意到肝部有鳞状。因此，检查为主要的肝鳞状注意到都能。近年来由于人们生活习惯水平的大大提高，持续性精神在广大老百姓青年学生中所想得到受到重视，立即检查的人越来越多，而在2020年以来新型免疫缺陷风行，CT作为病因新型免疫缺陷感染的主要的排查意图，注意到了大量的肝部鳞状恶性肿瘤。

据研究工作，在常规的脸部凹凸或脸部X线片检查中所注意到肝鳞状的概率仅为0.09%～0.20%。而CT对肝鳞状的检出率显著大幅大大提高，平均为8%～51%。近年来，多层棒状CT和口服CT图像在肝癌肾结石中所想得到广泛应用，目前，人工智能也无论如何运用肝鳞状的病因，检出率更高，但也存在很多关键问题，如假无症状过高等，进一步研究工作格外期待。

由于口服CT在医学上还没有受到重视，因此，多层棒状CT是注意到肝鳞状的主要意图。

及以前注意到肝鳞状有什么意义？

由于肝鳞状有昌性和恶性，因此，中期注意到肝鳞状，可以做到肝癌的以前诊以前治。目前中所、晚期肝癌术后的五年生存率大平均15%，而据研究工作，中期肝癌的术后五年生存达到了60～90%以上，尤其是肾结石注意到的小鳞状肝癌恶性肿瘤，五年生存率达到了95%以上。

所以，注意到了肝鳞状恶性肿瘤，就并能肾结石出更多的中期肝癌，为肝癌的“三以前”，即以前注意到、以前病因、以前病患，以及大大提高肝癌的病患视觉效果奠定坚实的基础。

审核：邵海燕

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