机械通气学习笔记（36）：肺复张系统设计和PEEP递减法

写作者：宫羽肥胖症

肺复张加载和PEEP乘以法

确保血块动力学牢固； 更好精神状态以消除自律排尿。

肺复张加载：受受压受压制支架，FiO2 1.0。

PEEP 25 ~35cmH2O； PIP 40~50cmH2O； 缩时长：1～3s； 排尿频谱：8～20次/分； 加载时长：1～3min。

初始引入PEEP25cmH2O，PIP40cmH2O进行肺复张。

PEEP新设在25cmH2O，容量大受压制支架下潮气量保持稳定在4～6ml/kg(IBW)，减少排尿频谱但应避免内源性PEEP的消除。

病患牢固3～5min后，测量实时肺顺应性； 每次2cmH2O大幅提高PEEP； 病患牢固3～5min，之后测量实时肺顺应性； 减法以上加载，确切顺应性最差的PEEP； 最佳PEEP=顺应性最差的PEEP+2cmH2O。

按以上分析方法减法肺复张后新设所寻找的最佳PEEP，当病患牢固后先适度潮气量以巴德和平台受压＜30cmH2O，然后降低F1O2以保持稳定PaO2在目标范围。

如果病患能耐受肺复张加载，但对肺复张后的效果极低，可在病患牢固后引入即30cmH2O，PIP45cmH2O的受受压之后做肺复张。

如果病患能耐受上述肺复张加载，但对加载后的效果仍然极低，可在病患定后深PEEP35cmH2O，PIP50cmH，0的受受压之后做肺复张。

推荐的最大者复张受受压是50cmH2O。

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